قرص فلکاینید

فلکاینید یک داروی ضد آریتمی متعلق به دسته IC می باشد. فلکاینید روی ریتم ضربان قلب تاثیر می گذارد. فلکاینید در موقعیت های بخصوص برای پیشگیری از اختلالات شدید ریتم ضربان بکار میرود.

مکانیسم اثر فلکاینید فلکاینید بر روی کانالهای سدیمی غشای سلولهای عصبی عمل کرده و گسترش فعالیت تشنجی را محدود کرده و سبب کاهش انتشار تشنج می شود. عمل ضد آریتمی فلکاینید با واسطه اثر بر کانالهای سدیمی رشته های پورکنژ می باشد. فلکاینید یک مسدود کننده کانالهای سدیمی می باشد و به کانال های سدیمی وابسته به ولتاژ متصل می شود. فلکاینید یک دارو با اثر اینوتروپیک منفی و فعالیت بیحس کنندگی موضعی می باشد. فلکاینید هدایت،تحریک پذیری و خودکاری قلب را از طریق آهسته کردن هدایت دهلیزی ، داخل بطنی ، گره دهلیزی-بطنی و رشته های هیس-پورکنژ کاهش می دهد.

فارماکودینامیک

فلکاینید یک دارو با اثر اینوتروپیک منفی و فعالیت بیحس کنندگی موضعی می باشد. فلکاینید یک داروی ضد آریتمی متعلق به دسته IC می باشد.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی ، جذب فلکاینید از راه مجرای گوارش تقریبا کامل می باشد.در بیشتر افراد حداکثر غلظت پلاسمایی پس از ۳ ساعت (در محدوده ۱-۶ ساعت) بدست می آید.غذا و آنتی اسید بر روی جذب تاثیرندارند البته شیر در نوزادان می تواند مانع جذب شود.نیمه عمر ظاهری پلاسما بطور میانگین حدود ۲۰ ساعت می باشد. فلکاینید حدود ۴۰% با پروتئین های پلاسما پیوند می یابد.متابولیسم فلکاینید کبدی می باشد.دفع فلکاینید از بدن بستگی به عملکرد کلیه دارد( ۱۰ تا ۵۰% در ادرار بصوت دست نخورده یافت می شود).

هشدارها

۱- فلکاینید در بیماران دارای سابقه نارسایی احتقانی قلب یا اختلالات عملکرد میوکارد با احتیاط فراوان مصرف گردد. ۲- اختلالات الکترولیتی (شامل پتاسیم،سدیم ) قبل از شروع درمان با فلکاینید باید اصلاح گردد. ۳- مقدار مصرف فلکاینید در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه باید کاهش داده شود.در بیماران با اختلال عملکرد کلیه شدید مقدار اولیه مصرف ۱۰۰ mg هر ۱۲ ساعت می باشد. ۴- شروع درمان با فلکاینید باید در بیمارستان باشد.

نکات قابل توصیه

۱-حداکثر مقدار مصرف فلکاینید توصیه شده در بیماران دارای( PSVT ) تاکی کاردی حمله ای بازچرخشی فوق بطنی ، ۳۰۰ mg/day می باشد. ۲- حداکثر مقدار مصرف فلکاینید توصیه شده در بیماران دارای تاکی کاردی بطنی مداوم ۴۰۰ mg/day می باشد. ۳-اندازه گیری سطح الکترولیت های خون ( شامل پتاسیم و سدیم ) و سطح سرمی داروی فلکاینید در فواصل منظم در حین درمان با فلکاینید برای جلوگیری از سمیت قلبی فلکاینید ضروری است. ۴-مصرف سدیم و مایعات در طول درمان با فلکاینید باید محدود گردد و وزن بیمار کنترل شود.

مقدار مصرف

مقدار مصرف معمول برای تاکی کاردی بطنی:بزرگسالان:

مقدار اولیه: ۱۰۰ mg هر ۱۲ ساعت.

مقدار نگهدارنده: مقدار مصرف می تواند هر ۴ روز ۵۰ mg دو بار در روز تا دست یافتن به پاسخ مطلوب افزایش یابد.اغلب بیماران با تاکی کاردی بطنی مداوم به مقدار مصرف بیش از ۱۵۰ mg هر ۱۲ ساعت( ۳۰۰ mg/day) نیاز ندارند.

حداکثر مقدار مصرف:۴۰۰ mg/day .

مقدار مصرف معمول برای تاکی کاردی فوق بطنی: کودکان:

زیر یک ماه: مقدار اولیه:۲ mg/kg/day ، خوراکی،در دو مقدار منقسم هر ۱۲ ساعت ، تا رسیدن به پاسخ مطلوب تیتر شود همراه با اندازه گیری غلظت سرمی.مقدار مصرف موردنیاز بصورت میانگین برای مهار تاکی کاردی فوق بطنی در ۱۷ نوزاد ۳٫۳۵ ± ۱٫۳۵ mg/kg/day گزارش شده است. یک ماه و بالاتر:

مقدار اولیه:۱-۳ mg/kg/day ، خوراکی یا ۵۰ تا ۱۰۰ mg/m2/day خوراکی در ۳ مقدار منقسم . بطور معمول: ۳ تا ۶ mg/kg/day یا ۱۰۰ تا ۱۵۰ mg/m2/day در ۳ مقدار منقسم . حداکثر مقدار مصرف در کودکان ۸ mg/kg/day یا ۲۰۰ mg/m2/day می باشد.

تداخلات دارویی

آریبیپرازول , آمیودارون , اکترئوتاید استات , پروپرانولول , پگ اینترفرون , تیکلوپیدین , دیزوپیرامید , دیلتیازم , زونیساماید , سایمتیدین , سیتالوپرام , فلوکستین , فنوباربیتال , فنی توئین , نیفدیپین , وراپامیل , کاربامازپین

موارد مصرف

تاکی کاردی حمله ای بازچرخشی فوق بطنی , فلوتر/فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای , پیشگیری از آریتمی بطنی شدید مانندتاکی کاردی بطنی مداوم

موارد منع مصرف

ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن , شوک با منشائ قلبی , انسداد گره دهلیزی-بطنی درجه ۲ یا ۳ , فلوتر دهلیزی , فیبریلاسیون دهلیزی , انفارکتوس میوکارد

عوارض جانبی

تهوع , سردرد , درد قفسه سینه , یبوست , دردشکمی , گیجی , خستگی مفرط , تنگی تنفس , ضعف , تپش قلب , ادم , لرزش , اختلال دید

توصیه‌ها و مراقبت‌های پرستاری

فلکاینید موجب هیپوتانسیون و هم اینوتروپی منفی (در محدوده های دوز بالاتر) می‌شود. مقدار مصرف فلکاینید در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه باید کاهش داده شود. مصرف سدیم و مایعات در طول درمان با فلکاینید باید محدود گردد و وزن بیمار کنترل شود. اندازه‌گیری سطح الکترولیت‌های خون (شامل پتاسیم و سدیم) در فواصل منظم در حین درمان با فلکاینید برای جلوگیری از سمیت قلبی فلکاینید ضروری است. اندازه‌گیری سطح پتاسیم خون و سطح سرمی دارو در طول مصرف این دارو توصیه می‌شود. ثبت نوار قلبی در طول درمان با این دارو ضروری است. قبل از شروع درمان با این دارو لازم است هیپوکالمی یا هیپرکالمی اصلاح شود. در طی درمان ضروری است بیمار از لحاظ تغییرات الکتروکاردیوگرام بررسی شود.